【健康专栏】用牛奶、果汁送服药物？ 儿童用药注意避开3个误区

“胶囊太大，孩子吞咽太吃力，我想把里面的药粉溶在水里给孩子喝。”“这药要求一天吃三次，刚好搭配着孩子的一日三餐，就不会忘记！”“孩子不愿意喝药，把药放在果汁里喂吧。”

现实生活中，很多家长都是这样给孩子喂药的。然而，这些喂药方式并不正确，还很有可能使药效打折扣。对此，家长们可能不理解。

实际上，不同药物有不同的用药方式和用药时间。只有掌握了正确的服用方法和时机，才能更好地发挥药效，帮助孩子更快康复。

误区一：将胶囊里面的药粉溶在水里给孩子喝。

药物制成胶囊，通常是有一定原因的，包括药物味道不好、药性不稳定、难以制成片剂，以及需要延缓释放或定位释放药物等。通常不建议将胶囊打开服用。对于吞咽困难的小朋友，可优先选择已制成口服液、散剂或颗粒剂等其他剂型的药物。

实在缺少合适的剂型时，家长需要先判断胶囊是否能打开服用，可以通过阅读药品说明书获取相关信息。一些普通胶囊如双歧杆菌胶囊、磷酸奥司他韦胶囊等，可以考虑打开用水制成混悬液服用。而大部分肠溶胶囊和缓释、控释胶囊，则不可打开服用。否则，药物将失活、失效或因快速释放而引起不良反应，这样可能会对孩子造成不好影响。

误区二：“一日三次”等于按照三餐时间服药。

很多家长看到医嘱上写着“一日三次”用药，就会觉得是按一日三餐的时间服药。这其实并不完全正确。服药的时间间隔大部分是根据药物在体内的代谢和排泄速度决定的，相对固定的给药间隔，更利于维持平稳的体内药物浓度水平，达到更好的治疗效果。

原则上对“一日三次”的正确理解是：每隔8小时服药一次。在理想状态下，如果按每8小时一次的间隔，又不想对孩子的日常生活造成太大影响的话，可以安排在早上6时、下午2时、晚上10时用药。家长也可以根据孩子的具体情况，大致按此时间进行调整。需要注意的是，并不是所有需要一日三次送服的药物，都必须按照每8小时一次来服用。不同药物有不同的服药要求，一些药物在特殊情况下应按三餐时间服药，例如助消化的胃蛋白酶散。

误区三：用牛奶、果汁等好喝的饮料送服药物。

由于给孩子喂药困难，家长往往会配合着用孩子喜欢喝的牛奶、果汁等饮料来喂药。实际上，除了说明书上有特别说明的情况，绝大多数药物都应首选温开水送服。用牛奶、果汁等其他液体送服药物，可能产生以下不良影响。

牛奶中的钙、镁等矿物质，会影响药物吸收，比如，牛奶会与阿奇霉素、头孢克肟等抗菌药物形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，牛奶中的蛋白质还可影响含锌、铋等金属离子的药物吸收。果汁通常偏酸性，会与碱性药物如红霉素等发生反应，使其失活，影响疗效。西柚汁会抑制部分肝脏代谢酶，使一些药物如免疫抑制剂他克莫司的代谢减慢，增加药物浓度及不良反应的发生风险。

也有一些药物例外。比如活菌制剂，包括酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等，可用牛奶送服，但牛奶的温度不宜超过40摄氏度，否则活菌易失效。铁剂可与果汁同服，这样可以促进铁的吸收并改善口感。